发热待查诊治思路PPT课件

度?……Р发热待查概念历史沿革Р反复发热超过38.3度,持续3周以上,其中1周为住院检查,仍病因不明Р反复发热超过38.3度,持续3周以上,其中至少1周深入细致检查仍病因不明Р分别定义了特殊人群(院内、中性粒细胞减少及AIDS患者)FUO概念Р1961年,Petersdorf 和BeesonРPetersdorf更新Р1991年,Durack 和StreetР特殊人群FUO概念Р院内患者Р非感染原因住院发热超过38.3度,经过3天检查(包括2种微生物培养并且已经培养至少2天仍为阴性)仍未明确病因。Р中性粒减少Р发热超过38.3度持续3天,已有或其后1-2天内出现中性粒细胞减少(<500/mm3),且微生物培养2天仍为阴性РHIV患者Р发热超过38.3度持续4周或者住院超过3天仍病因不明РFUO传统病因分类Р感染Р细菌:布氏杆菌病、伤寒、结核等?病毒:巨细胞病毒、EB病毒等?真菌:曲霉菌、卡式肺孢子菌Р结缔组织病(非感染炎性)РRA、SpA、SLE 、大动脉炎、WG、MPA、颞动脉炎、PMR、PAN、炎性肌病、AOSDР肿瘤疾病Р淋巴瘤、血液病Р内分泌Р甲亢、亚急性甲状腺炎Р其他Р功能性低热、药物热、伪装热等Р内容Р循证角度看FUO病因РFUO诊治思路РFUO疾病谱变化Р感染Р肿瘤Р结缔组织病Р其他Р诊断不明РMourad O, Palda V, Detsky AS. prehensive evidence-based approach to fever of unknown origin. Arch Intern Med. 2003 Mar 10;163(5):545-51.Р欧美数据50-90年代РFUO疾病谱变化Р感染?肿瘤?非感染性炎症性疾病Р其他?诊断不明Р欧美数据РFUO疾病谱变化Р(n=146) ?(n=110) ?(n=497) ?(n=997)Р国内历年数据