,特别是膀胱三角区和输尿管开口处Р发病相关因素Р1 化学性致癌物:已肯定的有:染料、油漆、橡胶、塑料的中间产物B-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯?2 色氨酸、烟酸的中间产物,故吸烟与此有关?3 局部慢性刺激:结石、炎症、血吸虫等Р分类Р1 组织来源分(1) 上皮性肿瘤:占95%,其中95%为移行细胞癌,鳞癌和腺癌占2—3%。? 此类特点恶性程度低、复发率高、多为乳头状? (2) 非上皮肿瘤:少见,好发于婴幼儿?生长方式分:原位癌、乳头状癌、浸润性癌?分化程度分:一级:分化良好、恶性程度低? 三级:分化不良、恶性程度高? 二级:介于两者之间?浸润程度分:TNM分期?5 转移途径:淋巴转移,晚期血行转移Р分类Р1 组织来源分(1) 上皮性肿瘤:占95%,其中95%为移行细胞癌,2—3%鳞癌和腺癌? 此类特点恶性程度低、复发率高、多为乳头状? (2) 非上皮肿瘤:少见,好发于婴幼儿?2 生长方式分:原位癌、乳头状癌、浸润性癌?3 分化程度分:一级:分化良好、恶性程度低? 三级:分化不良、恶性程度高? 二级:介于两者之间?4 浸润程度分:Р原位癌(Tis):局部粘膜呈红色点状改变,与充血的粘膜相似。Р表浅的乳头状癌(Ta、T1):浅红色,蒂细长,有绒毛状分支,似水草在水中漂浮。Р浸润性乳头状癌(T2、T3):深红色或褐色,草莓状或团块状,基地部较宽,附近粘膜充血、水肿、增厚,活动性小。Р浸润性癌(T3、T4):局部隆起呈褐色结节团块状,表面坏死形成溃疡,附有絮状物和钙盐沉着,广基,界限不清。Р临床表现Р血尿:最常见的症状,? 特点:间歇性、无痛性、肉眼全程血尿. 病人因血尿就诊,容易给病人“痊愈”的错觉? 膀胱刺激征:合并感染或晚期时可见?转移症状:贫血、消瘦、浮肿等。Р诊断Р1 尿液检查?2 B超、CT ?3 膀胱镜检查:了解肿瘤大小、数目、部位、形态等,同时作组织活检,可确诊断。
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