膀胱癌65347 PPT课件

膀胱癌的诊断与治疗Р北仑人民医院泌尿外科? 周军Р发病率РWord:占恶性肿瘤第九 M ,6 F,10?America:M,次于Prostate,Lung,Colon F,9?Chinese:M,8 F12?2002年我国M3.8/10万,F1.4/10万Р病因学Р1.职业及化学物质:染料、橡皮等工日用品及其原料.?2.吸烟:统计学上吸烟者发多4倍以上,机理不清楚.?3.药物:某些药物如止痛剂非那西丁用量过大?4.异物:结石、长期异物存留等.可诱发鳞状上皮细胞癌?5.免疫缺陷,遗传等Р膀胱癌临床分类分期Р移行(尿路上皮)细胞乳头状瘤?上皮性肿瘤鳞癌 3%~7%? 腺癌<2%(膀胱外翻最多见)?非上皮性肿瘤发生于膀胱间叶组织(平滑肌瘤嗜咯等)? 恶性肉瘤婴幼儿好发? (少见)РTis 原位癌?Ta 乳头状无浸润?T1 侵犯固有层(上皮下结缔组织)?T2 侵犯肌层(a,b)?T3 侵犯膀胱周围组织(a,b)?T4 侵犯前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁Р膀胱癌临床分类分期Р膀胱癌临床分类分期Р乳头状瘤?Ⅰ级分化良好低恶性度 G1-G2РⅡ级分化不良中恶性度 G3-G4РⅢ级分化差高恶性度 G5Р膀胱癌TisР膀胱癌Ta-1Р膀胱癌临床分类分期Р膀胱癌T4Р膀胱癌T2-3Р膀胱癌临床分类分期Р诊断Р临床表现:血尿,膀胱刺激征,异常排尿?实验室检查:尿脱落细胞检查,流式细胞仪?特殊检查:膀胱镜及肿瘤组织活检,影像学诊断?鉴别诊断Р诊断标准Р1.临床出现无痛性、间歇性的肉眼血尿,有时伴有血块及“腐肉”。?2.B超、cT、MRI、IVU证实膀胱内占位性病变。?3.膀胱镜检及活检证实。