)在疾病的临床过程中,尤其在较严重患者中,可出现体重下降､食欲减退､外周肌肉萎缩和功能障碍､抑郁和(或)焦虑等全身性症状｡合并感染时可咳血痰或咯血｡?(5)晚期出现低氧血症和(或)高碳酸血症､慢性肺源性心脏病和右心衰竭｡Р临床特征Р体征?COPD早期体征可不明显｡随疾病进展,常有以下体征:?①呼吸变浅,频率增快,桶状胸,重症可见胸腹矛盾运动,低氧血症者可出现粘膜及皮肤发绀,伴右心衰竭者可见下肢水肿､肝大｡?②肺叩诊呈过度清音,心浊音界缩小,肺肝界降低｡?③两肺呼吸音大多减低,呼气相延长,可闻及干､湿啰音,心音遥远,剑突部心音较清晰响亮,肺动脉高压时P2>A2｡Р诊断与严重程度分级Р诊断? 患者有慢性咳嗽､咳痰和(或)呼吸困难等临床表现,有危险因素接触史,使用支气管舒张剂后检查肺功能FEV1/FVC<70%(确定存在不完全可逆性气流受限),可诊断COPD｡COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关,但不是简单的等同和组合,只有当慢性支气管炎､肺气肿患者肺功能检查出现不完全可逆气流受限时,才能诊断为COPDР诊断与严重程度分级Р慢性阻塞性肺疾病临床严重程度的肺功能分级Р注:*吸烟或暴露于污染物中｡有咳嗽､咳痰和呼吸困难｡有呼吸系统疾病家族史｡Р康复评定Р功能评估?体重指数(BMI)与无脂体重(FFM)的测量评定:?BMI可以评估患者营养状况及预测COPD生存率｡BMI<21kg/㎡的COPD患者死亡率增加｡无脂体重的测量方法有人体测量学方法､双能X线吸光测定法､皮肤厚度测量及生物电阻抗分析等｡?呼吸功能评定:?①肺功能检查;?②呼吸困难评定;?③呼吸功能改善程度评定;?④呼吸功能恶化程度评定;?⑤支气管分泌物清除能力评定｡Р康复评定Р功能评估?运动功能评定:?①平板运动试验;?②心肺运动试验;?③6分钟步行试验;?④呼吸肌力评定｡?日常生活能力评定｡?心理功能评定｡?参与能力评定｡
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