COPD 的患病率为 3.17 %; COPD 的死亡率居所有死因的第 4位,且有逐年增加之势。 3 ?特点: 气流阻力增大,肺弹性回缩力降低所致。?表现: 呼气时呼吸困难→肺通气障碍→肺和右心功能减退→活动能力下降→生活质量降低。 4 慢性支气管炎——是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。阻塞性肺气肿——简称肺气肿,是由于吸烟、感染、大气污染等因素的刺激, 引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,并伴有气道壁的破坏。 5 二、主要功能障碍及评估(一)主要功能障碍?有效呼吸减低?病理式呼吸模式?呼吸肌无力?能耗增加和活动能力减退?心理变化 6 1.有效呼吸降低* 患者呼吸运动障碍,有效通气量降低,影响了气体交换功能; * 长期慢性炎症,呼吸道分泌物的引流不畅,加重了换气功能障碍,常导致缺氧和二氧化碳潴留; * 不少慢性支气管炎患者年龄偏大,有不同程度的驼背,肋软骨有不同程度的钙化,限制了胸廓的活动,导致肺功能进一步下降,使有效呼吸降低。 7 2.病理式呼吸模式肺通气功能明显障碍,影响了患者平静呼吸过程中膈肌的上下移动,减少了肺的通气量;患者为了弥补呼吸量的不足,加紧胸式呼吸, 以增加频率来提高氧的摄入,即形成了病理式呼吸模式。这种病理式呼吸模式造成正常的腹式呼吸模式无法建立,更限制了有效呼吸。 8 3.呼吸肌无力患者有效呼吸减少,呼吸困难及病理性呼吸模式的产生,活动量减少,均影响膈肌,肋间肌、胸大肌等呼吸肌的运动,失代偿后就产生呼吸肌无力。 9 4.能耗增加和活动能力减退气短、气促常使患者精神和颈背部乃至全身肌群的紧张,使机体体能消耗增加。另外, 患者因惧怕出现劳累性气短,限制自己的活动, 有的患者长期卧床,丧失了日常活动能力和工作能力。 10
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