慢性阻塞性肺疾病?的康复治疗Р慢性阻塞性肺疾病(COPD)Р是一组呼吸道病症,包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎以及合并的肺气肿。?气流受限不完全可逆、呈进行性发展?当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、并且不能完全可逆时,则能诊断COPD?致残率较高Р慢性支气管炎Р是指在除外慢性咳嗽的其它已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并连续2年。?临床表现为咳嗽、咳痰,劳力性呼吸困难,严重时可出现呼吸衰竭症状。Р肺气肿Р肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维。?X线片示胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,两肺野透亮度增加,膈降低且变平,肺血管纹理内带增粗紊乱,外带纤细、稀疏、变直。?FEV1<70%总用力肺活量+最大通气量<80%预计值+残气量>40%肺总量,可确诊阻塞性肺气肿Р流行病学Р当前全世界死亡原因的第四位。?2020年将成为世界疾病经济负担的第五位?死亡率也在逐年增加Р病理——气道Р炎症细胞浸润气管、支气管及细支气管表层上皮,黏液分泌腺增大和杯状细胞增多使黏液分泌增加?小支气管和细支气管气道壁损伤和修复反复发生?气道壁结构重构,胶原含量增加及瘢痕组织形成,造成气腔狭窄,引起固定性气道阻塞Р病理——肺实质Р肺过度膨胀、失去弹性?小叶中央型、全小叶型及混合型?小叶中央型为多见,呼吸性细支气管扩张和破坏?常发生于肺上部?严重时可弥漫全肺,并有肺毛细血管床破坏Р病理——肺血管Р血管壁增厚?血管内膜增厚平滑肌增生和血管壁炎症细胞浸润?严重时平滑肌增生、蛋白多糖和胶原的增多,血管壁进一步增厚。Р肺气肿Р病理生理Р黏液高分泌、纤毛功能失调、呼气的气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病?早期病变局限于细小气道?炎症侵犯中小支气管壁后,可导致异常呼吸动力
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