, 早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽, 但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。 Page ?5 (2)咳痰: 咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰(3) 气短或呼吸困难: 这是 COPD 的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。 Page ?6?(4) 喘息和胸闷: 不是 COPD 的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。?(5) 全身性症状: 在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。 Page ?7 辅助检查?肺功能测定: 加重期患者,常难以满意地完成肺功能检查。 FEV1 /FVC <60%;MVV < 预计值 80% ; RV 增加; RV /TLC>40% 。 FEV1<1 L 可提示严重发作。?动脉血气分析: 静息状态下在海平面呼吸空气条件下, PaO2<60 mm Hg 和(或)SaO2<90 %,提示呼吸衰竭。如 PaO2<50 mm Hg , PaCO2>70 mmHg , pH<7.30 提示病情危重。?胸部 X线:胸廓前后径增大,肋骨水平,肋间隙增宽, 膈肌低平,两肺野透亮度增高,肺纹理变细、减少,心脏悬垂狭长。 Page ?8 COPD 病程分期: ?(一)急性加重期( AECOPD ) ?短期内出现咳、痰、喘或气短加重,痰量增多,呈脓性或粘液脓性, 可伴有发热; ?(二)稳定期:患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。 Page ?9 常见并发症?慢性呼吸衰竭?慢性肺源性心脏病?自发性气胸 Page ? 10
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