伤阴血。总之,患者气郁化火,炼液为痰,痰气交阻于颈前,则发于瘿肿;痰气凝聚于目,则眼球突出。Р中医诊断Р(1)肝郁脾虚痰结型:?证见精神抑郁,胸闷胁痛,吞咽不爽,胃纳不佳,餐后饱胀或有恶心,有消瘦乏力,大便溏薄,又目突出,甲状腺在大,舌质淡胖,可有齿痕,苔薄白、腻,脉弦细,或细滑。肝郁木气不达则精神抑郁,胸闷胁痛,突眼;气机郁滞,脾虚生痰,痰浊壅阻颈部,故见吞咽不灵,颈前肿块。脾失健运,胃失受纳,不能升清降浊则纳差,餐后饱胀或有恶心,消瘦乏力,便溏。舌淡胖有齿印,苔薄白、腻,脉弦细或细滑,为肝郁脾虚、痰湿内结之象。Р(2)气阴两虚型:?证见形体消瘦,神疲乏力,怕热多汗,心悸怔忡,腰膝酸软,甲状腺肿大;舌质红,苔薄黄,脉细数。气虚气不化血,阴虚阴精失于充养,则形体消瘦,神疲乏力;阴虚内热则怕热多汗;心阴亏虚,心失所养则心悸怔忡;肾阴亏损则腰膝酸软。气虚气不化津而生痰则颈部可见肿块。舌红苔薄黄,脉细数为气阴两虚之象。Р实验室检查及其他检查Р(1)基础代谢率升高,甲状腺摄131Ⅰ率升高(3h>25%;24h>45%),高峰值提前(3h的摄131Ⅰ率为24h的80%以上),甲状腺片或T3抑制试验阴性。?(2)血清T3、T4、FT4(游离甲状腺素)升高。TSH(血清促甲状腺素)水平降低,TRH(促甲状腺激素释放激素)兴奋试验无反应。?(3)血清胆固醇降低,葡萄糖耐量可降低。?(4)免疫学检查:血清甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI),长效甲状腺刺激素(LATS)阳性,甲状腺自身抗体如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体的阳性率和滴度可升高。?(5)甲状腺扫描:可发现功能性自主性甲状腺热结节或冷、热结节交错,异位甲状腺肿,并可除外甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺囊肿(冷结节)。Р典型表现Р典型表现包括高代谢症候群、甲状腺肿和突眼三方面,但轻症病人可能类似神经官能症,老年和儿童患本病的表现常不典型。
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