流技术和护理Р血液净化部Р主要内容Р1血液灌流的原理?2适应症?3血管通路的选择?4各种灌流器的使用情况?5血液灌流的术中、术后的监护Р一血液灌流的原理Р血液灌流(HP)是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器,通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质,最后将净化后的血液回输给患者,达到血液净化目的的一种治疗方法.Р二血管通路:?1 临时性血管通路?(1)直接穿刺:常取部位有桡动脉、足背动脉、股静脉等,多用于紧急或很短期的治疗。? 优点:方便、快捷、经济。? 缺点:痛苦、血肿发生率高,血流量不能保障。Р(2)留置导管?类型:单针双腔导管。?常取的部位:颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉等。?优点:保证血流量、痛苦少,较便捷。?缺点:有感染可能,生活略不便,略贵,可保留的时间较有限,数月~1年。Р2永久时性血管通路?动静脉内瘘:? 将外周深动脉与浅静脉在皮下吻合,动脉血流入静脉,将静脉充盈,管壁增厚,此过程称静脉动脉化。一般需4-6周。?优点:方便,不影响生活,? 可保证血流量。?缺点:可增加心脏负荷。少数因静脉回流不畅引起手臂的肿胀。РHA130树脂血液灌流器:?主要适应范围?(1)各种原因导致的肾功能衰竭、慢性肾病、尿毒症?(2)维持性血液透析相关并发症:肾性骨病、顽固性皮肤瘙痒、、周围神经病变、顽固性高血压、营养不良等?治疗方法:血液灌流联合血液透析或血液滤过.灌流时间2—3小时.Р1 HA130树脂血液灌流器? 能清除患者体内难透性尿毒症毒素如:甲状旁腺素、ß2-微球蛋白、瘦素、肾素、血管紧张素、白细胞介素1,6等,改善患者长期透析相关并发症。Р部分尿毒症毒素与相关并发症?(1) 甲状旁腺素—肾性骨病、异位钙化?(2 )ß2-微球蛋白—腕管综合征及淀粉样变?(3 )瘦素—营养不良?(4 )肾素、血管紧张素—顽固性高血压?(5)白细胞介素1,6—全身微炎症状态
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