净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。Р适应症和禁忌症Р适应证?1.急性药物或毒物中毒。(HA230灌流器)?2.尿毒症,尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。(HA130灌流器)?3.重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。(HA330-Ⅱ灌流器)?4.脓毒症或系统性炎症综合征。(HA330灌流器)?5.银屑病或其他自身免疫性疾病。(HA280灌流器)?6.其他疾病,如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。?禁忌症?对灌流器及相关材料过敏者。严重血小板减少,白细胞减少或其他凝血障碍者慎用Р物品准备Р物品准备Р根据不同病种选用不同规格的血液灌流器。?血液循环管路准备:血液回路管、双腔静脉导管针1套(短期导管)?20ml注射器3-5支、5ml注射器3支、?普通肝素3-4支,鱼精蛋白1支、、0.9%氯化钠4-5瓶、手套数副、废液桶一个,消毒物品、利多卡因1-2支等。Р配合医生建立留置深静脉导管Р动脉直穿Р简易预冲法Р1.10ml注射器抽肝素钠100-200mg。? 2.取下针头,将肝素钠注入灌流器中拧紧盖子,摇匀,静置30分钟。? 3.30分钟后再用1500ml的0.9%氯化钠以120ml-150ml的流速预冲,预冲完毕,排尽空气可引血上机。Р引血上机Р上机Р1.根据医嘱上机前10-15分钟前静脉推注肝素钠普通肝素一般首剂量 0.5~1.0mg/kg,追加剂量 10~20mg/h 。?2.把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管(红色端管)或动脉穿刺针,血流量调到100ml/min, 开动血泵,根据医嘱给首剂肝素排尽预冲液。?3.待血流接近静脉管道末端时,把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管(蓝色端管)或与静脉穿刺针连接。?4.灌流开始后,开启加温器、肝素泵,使用维持量肝素。若患者生命体征平稳,可慢慢调大血流量至180-250ml/min,持续120-150分钟后结束。
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