良的HD+HP治疗方法,就是同吋进行HD+HP串联治疗2h后要中途摘取灌流罐,再继续透析。临床发现因透析开始时就连接灌流器,其在吸附中、大分子毒素的同时,也吸附了一定的小分子毒素,从而降低了使用效能。又因预冲时间短,灌流器肝素化不充分且中途停泵取灌流器耗吋长增加了凝血的机会。由于灌流器需要预冲准备时间长,导致病人等待时间长和影响下一病人的准点上机治疗。因此,改良后先进行血液透析治疗2h,将小分子毒素清除,再连接HP行HD+HP治疗能提高治疗效果。灌流器的预冲较为复杂,所需时间较长。改良后的方法在病人先行HD治疗吋lh再进行灌流器的预冲,缩短病人等待上机时间,且操作简单易行。因血液灌流治疗容易造成凝血或堵塞管道,制定严格的灌流器预冲规范由为重要,保证灌流器的肝素化。中途的连接灌流器操作,需熟练掌握。整个操作过程严格执行无菌操作,并防止空气进入管道。开始HD+HP治疗时需密切关注病人的生命体征,调低血流量。并注意静脉压以及跨膜压的变化,以防管道的堵塞。通过规范的灌流器的预冲、连接、冋血、观察等护理,能帮助改良后的HD+HP治疗顺利进行。增加清除中大分子毒素的治疗效果,节约了患者等待上机的时间,操作简单易行。能有效的缓解血液透析患者的各种慢性并发症如顽固性高血压、皮肤瘙痒症、腕管综合症、睡眠不良等症状的发生。参考文献:张春明、钟天明、陈东,等•血液灌流加透析改良法的临床应用.[J]当代护±2012,4:0102-02翟丽慧,王冲,崔岩.血液透析串联血液灌流对患者血液中分子物质清除效果[J]•齐鲁医学杂志,2008,23(2):1672168.王月、刘丽娜•尿毒症脑病患者血液灌流联合血液透析的护理[J]士进修杂志2013,27(12)1146-1147作者简介:戴宁军(1977・)女广东本科副主任护师从事护理临床工作通讯作者:黄云辉课题说明:深圳市卫生局(编号:201303009)
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