国、英国、西德、法国、意大利、日本和挪威等国都相继报告了包膜活性炭血液灌流的临床应用。包膜材料也不限局于火棉胶一种,丙烯酸明胶、醋酸纤维素、甲基丙烯酸明胶、明胶等材料都曾被人采用。? 现在临床一般都使用高分子吸附树脂型灌流器与包裹性活性炭相比,后者可以通过人为的分子设计控制其结构及性能,以达到医用要求,故而比前者对尿素有着更高的吸附性及选择性,其吸附作用是靠与被吸附物质之间以化学键连接而实现的。Р血液灌流的适应症Р1、急性药物或毒物中毒。?2、尿毒症,尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。?3、重症肝炎,特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。?4、脓毒症或系统性炎症综合征。?5、银屑病或其它自身免疫性疾病。?6、其它疾病,如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。РHP能吸附的药物与毒物Р镇静催眠药:巴比妥类:苯巴比妥、异戊巴比妥、甲基巴比妥、硫喷妥钠、速可眠。非巴比妥类:安定、眠尔通、安眠酮、异眠能、利眠宁、硝基安定、水合氯醛、苯海拉明等。?抗精神失常药:奋乃静、氯丙嗪、泰尔登。?解热镇痛药:阿斯匹林、扑热息痛、水杨酸类?心血管药:洋地黄类、奎尼丁、普鲁卡因酰胺?除草剂、杀虫剂、灭鼠药:如氯丹、敌草快、百草枯、有机磷类、有机氯类、氟乙酰胺。?抗生素:氨基糖甙类、青霉素类、头孢菌素类、四环素类、磺胺类、异烟肼、万古霉素等。?抗癌药:环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。?内源性毒素:氨、尿酸、胆红素、乳酸、内毒素等。?金属:砷、铜、铅、汞、钙、铁。?卤化物:氟、氯、溴、碘的化合物。?植物毒素:毒蕈毒素。?动物毒素:蛇毒。Р三、临床常用血液灌流器РHA330型? 脓毒症;重症急性胰腺炎;全身炎症反应综合征及代偿性抗炎反应综合征(SIRS及CARS);多器官功能障碍综合征(MODS);РHA330II型? 重症肝病;肝功能衰竭;肝性脑病;药物性肝炎;顽固性胆汁淤积综合征;高胆红素血症。
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