短时?性血液灌流者Р长期维持性血液?灌流者Р临时性血管通路Р永久性血管通路Р四、操作流程Р(一)治疗前准备? 时间提醒:? 提前1小时作准? 备工作,灌流治? 疗2小时。Р治疗前准备Р灌流器Р血管通路的?选择与建立Р体外循环?的动力模式Р肝素3支?地塞米松?10 mg?生理盐水?3000ml?—4000 ml等Р(二)操作程序及监测Р1、灌流器与管路的预冲:?(1)将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于支架上。?(2)动脉端血路与15mg/500ml的肝素生理盐水连接并充满生理盐水,然后正确连接于灌流器的动脉端口上,同时静脉端血路连接于灌流器的靜脉端口上。?(3)启动血泵,速度200—300ml/min,预冲一定要充分,先用15mg/500ml的肝素生理盐水2500ml预冲,后用含肝素100mg生理盐水500ml以50ml/min的速度预冲。?(4)最后用200ml左右无肝素生理盐水预冲,将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于支架上。准备开始治疗。Р3、抗凝Р(1)普通肝素:?治疗开始前十分钟给予首剂肝素0.5-1mg/kg,(上机前可静脉推注地塞米松5-10 mg,防止治疗过程中发生过敏反应),追加量10-20mg/h,治疗结束前半小时停止追加。?肝素剂量根据患者的凝血状态个体化调节。?如发现病人有出血现象,结束时给予适量鱼精蛋白中和肝素(鱼精蛋白一般备50 mg,中和肝素时先用输入体内肝素量的半量用盐水稀释后静脉注入,如再有出血再用同剂量肝素中和)。?(2)低分子肝素:一般选择60~80IU/Kg(或5000-6000IU)上机前一次性给予,无需追加。(但预冲必须用普通肝素)。Р4、体外循环血流量的调整Р一般以100~200ml/min为宜。Р 体外循环中血流速度与治疗效果显著相关:速度越快所需治疗时间越长,速度越慢所需治疗时间越短,但速度过慢容易出现凝血。
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