血液灌流病人的观察与护理课件

血液灌流病人的观察与护理Р颜敏霞Р血液灌流Р定义血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。Р吸附剂分类Р适应症Р1、急性药物或毒物中毒? 2、尿毒症,尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压? 3、重症肝炎,特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症? 4、脓毒症或系统性炎症综合症? 5、银屑病或其他自身免疫性疾病? 6、其他疾病,如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等Р禁忌症Р对灌流器及相关材料过敏者。Р血液灌流规范化操作流程Р治疗开始Р继续透析?治疗至透?析结束。Р2-2.5h后回血Р管路连接Р预冲与排气Р物品准备?预冲液准备Р建立血管通路,静推首剂肝素Р建立体外循环(灌流器串联在透析器前面)Р操作重点Р1、设备?2、灌流器及血路管预冲?3、?连接?4、?抗凝?5、?血流量?6、?治疗时间、频率Р体外循环设备Р血液灌流可以在普通的单泵、透析机、血滤机、人工肝机、CRRT机上单独或联合使用。Р预冲Р物品准备:灌流器、5%葡萄糖(可选)、生理盐水3500ml、肝素2支、透析器或其他滤器(组合型人工肾等使用)、血管通路耗材?预冲液的准备?预冲方法Р配置预冲液Р5%葡萄糖注射液500毫升?低浓度肝素生理盐水2500毫升? 500毫升生理盐水+肝素10-15毫克?高浓度肝素生理盐水500毫升? 500毫升生理盐水+肝素100毫克?无肝素生理盐水500毫升Р低浓度(100ml/min)+高浓度(50ml/min)+生理盐水(100ml/min)? 充分预冲!Р顺序:先糖后盐,先低浓度后高浓度,最后生理盐水