病史:缺?既往史:缺?个人史:缺。Р婚育史:缺Р家族史:缺Р相关检查Р血常规检查:?血红蛋白: 40 ↓ 110---150g/L?白细胞: 7.62 4.0---10 10^9/L ?血小板:175 100--300 10^9/LР急诊生化:?总蛋白: 48.1↓ 60--87 g/L?白蛋白: 27.2↓ 34--48g/L ?ABO血型:O型Rh(+)?胃镜检查:小肠出血可能Р病人心理状况Р入院后心里消极,心情低落,目前正在恢复中。Р建议家属在生活中,治疗中多给与关怀照顾,养成良好的习惯Р护理诊断Р恐惧:与病情逐渐加重有关。?生活自理能力低下:与出现乏力与头晕有关。?知识缺乏:缺乏疾病相关知识。Р护理措施Р监测心率,呼吸,血压,.脉搏的情况,如有异常及时通知医生处理?观察并记录患者呕吐,排便情况,有无出血。?根据医嘱,正确给予抗炎,抑酸,护胃,止血治疗,输血治疗时,注意观察有无输血反应,认真记录。?加强基础护理。做好放坠床,跌倒预防措施?向患者及家属讲解浅显易懂的疾病相关知识?防止并发症出现,做好皮肤护理?注意心理护理?(一)加强沟通,解释?加强观察头晕,心悸,口渴,四肢厥冷,出汗,晕厥等失血性周围循环衰竭症状。?严密观察病人神志变化,皮肤和甲床的色泽,肢体是否温暖和周围静脉,尤其是颈静脉充盈情况。?观察呕血,黑便情况,估计病人出血量,必要时用心电监护。?呕血时,指导病人漱口,做好口腔护。Р护理措施Р(二)营养失调: ?维持水、电解质和酸碱平衡,遵医嘱准确给予静脉输液?病人出血期间给予禁食,无明显活动性出血,给予清淡而无刺激性的低温流质。出血停止后改半流,逐渐过度到正常饮食?(三) 活动无耐力:?提供安静,舒适的环境,注意保暖。?协助病人日常基本生活。?卧床休息至出血停止,保持充足的睡眠和休息。?出血停止后适当室内活动,逐渐增加。?和病人指定活动计划,逐渐提高活动耐力
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