结石………………Р胆囊的相关知识Р胆道系统生理功能?1、胆汁的生成途径? 路径:肝细胞→肝内胆管→肝总管→胆囊管→胆总管→十二指肠乳头?2、胆汁的成分:胆汁酸、胆红素、卵磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等。?胆汁主要功能为促进脂肪,脂溶性维生素的吸收,刺激肠蠕动,抑制肠内致病菌生长Р胆囊炎胆囊结石相关知识Р胆囊炎:是胆囊发生的化学性和细菌性炎症反应。?胆囊结石:指发生于胆囊和胆管的结石按部位可分为1)胆囊结石2)肝外胆管结石3)肝内胆管结石。?95%的病人胆囊炎都会合并有胆囊结石,称结石性胆囊炎。?未结合胆囊结石者,称非结石性胆囊炎。?病因?胆囊管梗阻,细菌感染,其他创伤、化学性刺激、手术等引起的炎症反应。而胆结石病因比较复杂,胆道感染,胆汁代谢异常等,大多跟生活习惯有关。Р临床表现?症状:常在饱餐,进油腻食物后,或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛,疼痛常放射至右肩或右背心,伴恶心,呕吐,厌食,发热,黄疸等。?体征:右上腹有压痛,反跳痛和肌紧张,Murphy征阳性可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。?夏柯氏三联征(Charcot)? 腹痛<几小时> →寒战、高热<几天> →黄疸? 消化道症状:恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等?体征?Murphy征阳性?腹膜刺激征РMurphy征阳性Р检查者将左手平放于病人右季肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱病人缓慢深吸气,使肝脏下移,若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性Р胆石类型Р胆固醇结石:? 80%位于胆囊内,外观灰黄色,椭圆形,质硬,剖面呈放射状。X线不显影。?胆色素结石:? 75%位于胆管,以胆红素为主。外观棕黑或棕红色,多为泥沙样,质软而脆,剖面呈层状。X线不显影。?混合型结石:? 60%胆囊、40%胆管,由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多,X线显影(阳性结石)。
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