胸痛患者的鉴别诊断及危险分层Р胸痛是一种由多种疾病引起的、以胸部及相邻部位疼痛或等同症状为主要表现的综合征。为临床常见病、多发病,容易误诊、漏诊从而导致严重不良后果。因此,正确掌握胸痛的诊断和鉴别诊断对迅速合理救治患者至关重要。Р胸痛的特点Р胸痛病人多,约占年急诊量的5%?胸痛往往呈间断发作,一些患者就诊时胸痛的症状已经缓解?胸痛的程度与疾病的严重程度不一定平行,一些严重疾病疼痛可能很轻?引起胸痛的疾病多,导致胸痛病人误诊率高? 因此,越能早期识别和鉴别胸痛,受益越大Р胸痛的常见原因Р致命性胸痛的鉴别诊断Р胸痛患者的诊疗程序Р胸痛就诊Р0Р监护?个性化治疗Р15分钟内?评估Р1小时内?危险分层РUР处理Р静脉通路Р病史体征Р全导ECGР动脉血氧Р心肌酶谱Р胸片检查Р其他化验Р心电监护Р急性心肌梗死?进行性心肌缺血Р高危Р可能性心肌缺血Р可能性心肌缺血Р可能有其他疾病Р无危险性Р高危Р低中危Р继续?评价Р选择合适诊断治疗Р出院Р急性冠脉综合征(ACS)РACS危险因素Р男性,年龄>40岁?绝经期后的妇女?高血压?高脂血症?糖尿病?吸烟?生活方式?躯干部肥胖?家族史
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