于肺部感染诱发加重,曾多次于我院住院治疗,并诊断为冠心病,平素坚持冠心病二级预防治疗。1周前患者于受凉感冒后再次出现心悸、胸闷、喘息,休息后不缓解,间断咳嗽,咳少量白粘痰,无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,无发热、头痛、头晕,无恶心,呕吐,未经特殊治疗上述症状无缓解,遂来本院就诊,门诊以“冠心病缺血性心肌病型,肺部感染”收入住院。?患病以来患者精神、饮食、睡眠尚可,大、小便未见明显异常,体力体重无明显变化。Р既往史:有陈旧性肺结核多年,已愈,有慢性支气管炎、肺气肿病史多年,有肺心病病史多年;Р体格检查:T36.4℃,R18次/分,P68次/分, BP124/80mmHg神志清楚,轮椅推入病房,查体合作,全身皮肤,皮肤及粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,口唇稍紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,双肺满布哮鸣音,叩诊界向左扩大,心率68次/分,律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,肾区叩痛(-),双下肢水肿,生理反射对称存在,病理反射未引出。Р诊断依据:? 慢性阻塞性肺疾病急性发作合并肺源性心脏病:患者有长期慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病的病史,此次于受凉感冒后渐出现咳嗽、咳痰加重,伴夜间喘息,查体双肺满布哮鸣音,故考虑慢阻肺急性发作。?鉴别诊断:患者既往无风湿性心脏病史,听诊无心脏杂音,风湿性心脏病暂不考虑。无继发性高血压相关证据,暂不考虑。Р一、定义? 慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease)简称慢性肺性病,是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
全文预览
