?3.重度:>45mmHg。?注:超声心动图肺动脉高压推荐标准为肺动脉收缩压≥40mmHg。Р二、流行病学? 1.患病率: 4.4‰,15岁以上6.7‰;? 2.地区:东北、华北、西北多见;? 3.农村多见;? 4.随年龄而增加;? 5.吸烟者明显多见;? 6.冬春季节气候骤然变化易出现急性发作。Р三、病因? 1、支气管、肺疾病? COPD最多见,占80%~90%,支气管扩张、肺结核等? 2、胸廓运动障碍性疾病? 3、肺血管疾病(少见):多为结缔组织疾病或原因不明。? 4、其它:过敏性肉芽肿、睡眠呼吸暂停,低通气综合征等。Р四、发病机制与病理?右心室肥大的先决条件:?(1) 肺的功能和结构的不可逆性? 改变;?(2)反复的气道感染;?(3)低氧血症。? 1、肺动脉高压的形成?(1)肺血管阻力增高的功能性因素Р缺氧? 高碳酸血症?(2)肺血管阻力增高的解剖学因素? 反复发作的慢支及支气管周围炎? 肺气肿加重? 肺泡壁的破裂? 肺血管收缩和肺血管的重构?(3)血液粘稠度增加和血容量增加Р2、心脏病变和心力衰竭? 肺循环阻力增高肺动脉? 高压右心室负荷增加? 右心室代偿性肥厚、扩张? 慢性肺心病。? 肺动脉持续高压超过右心? 室负荷右心室失代偿? 排血量、舒张末压右心衰。Р肺动脉高压表现Р1、P2亢进? 2、辅助检查:如胸片肺动段突出、右下肺动脉干扩张等Р.Р.右心室肥厚表现:? 1、剑突下心脏搏动或心音增强? 2、活动后心悸? 3、辅助检查:如胸片、心脏超声、心电图等?右心室扩大衰竭表现:? 1、相对性三尖瓣关闭不全:三尖瓣收缩期杂音? 2、上腔静脉回流受阻:颈静脉充盈。? 3、下腔静脉回流受阻:肝肿大、下肢水肿、腹水Р3、其他重要脏器的损害? 脑、肝、肾、胃肠、内分泌、血? 液系统发生病理改变。? 五、临床表现?(一)肺、心功能代偿期? (包括缓解期)? 主要是慢阻肺的表现。
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