念;熟记慢性肺源性心脏病的诊断要点和症状体征;掌握慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则和护理要点。一、慢性支气管炎(chronicbronchitis):是发生在支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症性疾病,简称慢支炎或气管炎(妻管严)中老年人群中发病率达15-20%(老慢支)慢支炎的诊断标准:咳嗽、吐痰或伴有喘息症状每年至少持续三个月,连续两年以上,可以排除是其他心、肺疾病(一)病因及发病机制:慢支炎的发生是多种因素长期综合作用的结果起病与感冒有密切关系,多在气候变化剧烈的季节发病疾病发展过程可概括为:病因气道黏液分泌气道防御功能黏液蓄积继发感染支气管炎急性发作长期反复发作慢支炎病因中各种理化因素对呼吸道的不良刺激,为继发感染创造条件(大气污染被称为杀人烟雾)上呼吸道感染是慢支炎病变向纵深发展的推动力二、肺气肿(pulmonaryemphysema):是支气管和肺部疾病最常见的一种合并症肺气肿是末梢肺组织(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因含气量过多伴肺泡间隔破坏和肺组织弹性减弱,导致肺体积膨大、功能降低的一种疾病状态简言之,肺气肿是末梢肺组织因过度充气而呈持续性扩张的一种病理状态正常正常塌陷残气增加持续扩张肺气肿病因和发病机制:病因:慢支炎①阻塞性通气障碍:(使肺组织过度充气)②呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低:(使肺组织持续性扩张)③a1-抗胰蛋白酶水平降低慢性肺源性心脏病是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,继而使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心衰竭的心脏病。肺心病的形成形成过程:支气管肺组织、血管或胸廓慢性病变肺血管阻力升高肺动脉压力升高右心室肥厚扩张右心衰竭一系列表现★肺心病临床表现(一)肺、心功能代偿期(1)症状:咳嗽、咳痰、气促活动后心悸呼吸困难乏力劳动耐力下降
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