g。既往7年前患肺核。酗酒。于8月10日行胸腔闭式引流,引出黄绿色浑浊液体及气体,请我科会诊后以脓胸、右肺气胸、右侧胸腔积液转入我科。查体:T37.2℃,P98次/分BP130/70mmhg,病人神情语明,端坐呼吸,伴呼吸困难,间断咳嗽,消瘦体质。胸腔闭式引流引出黄色浑浊液体。切口无渗出。Р责任护士汇报病例Р辅助检查:白细胞16.61X10^9/L红细胞4.11X10^12/L、血小板233*10^9/L、血糖8.3umol/L、c反应90mg/L?治疗:吸氧、抗炎、调高免疫力、保肝等对症治疗。?经过对症治疗后病人胸闷、气短症状较前好转,间断咳嗽,咳白色痰伴低热于8月12日病人出现间断性胡言乱语,躁动,遵医嘱给予营养神经、镇静等对症治疗。?先病人神情语明,间断发热,体温在37.6左右,间断咳嗽,咳少量白色痰,活动后胸闷、气短。饮食欠佳,二便正常。仍给予胸腔闭式引流,每日的引流量在200ml左右。引流液的颜色为淡黄色。Р七、护理诊断Р1、疼痛与炎症刺激有关?2、气体交换受损与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关?3、有引流失效的危险与引流不畅有关?4、体温过高与感染有关?5、营养失调:低于机体需要量与营养摄入不足、代谢增高、消耗增加有关。Р6、睡眠形态紊乱与疼痛及引流管位置有关?7、活动无耐力与术后疼痛及贫血乏力有关?8、生活自理缺陷与活动无耐力有关?9、潜在并发症:出血、感染Р八、护理目标Р1、病人呼吸功能改善,无气促、发绀等缺氧征象。?2、病人疼痛症状减轻或消失。?3、病人的体温恢复正常。?4、病人营养状况逐步恢复正常。?5、并发症未发生或得到及时处理。Р护理措施Р1P:气体交换受损? E:与胸腔积气有关?评估记录病人的呼吸频率、节律、型态及其变化?指导病人进行深呼吸训练,改进呼吸方法?给予病人鼻导管吸氧2-3L/min ?给予病人半卧位,以利于气体交换?保持胸管引流通畅
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