脉输入美洛西林,多索等,特步他林雾化吸入。3日后复查血常规白细胞计数15x10^9/L。Р肺脓肿定义Р肺脓肿(lung abscess)是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。多发生于壮年男性及体弱或原有慢性呼吸系统疾病的老人。Р(一)肺脓肿分类Р1.吸入性肺脓肿病原体多为厌氧菌,经口、鼻、咽腔吸入致病,为主要类型。Р2.继发性肺脓肿原有呼吸系统疾病继发肺部感染所致。Р3.血源性肺脓肿肺外感染所致的败血症及脓毒菌栓经血行播散到肺形成。Р(二)临床表现?1.症状Р(1)全身症状:多数(70%~90%)起病急骤,畏寒、发热,体温达39~40℃,多为弛张热。病变范围大者可有乏力、食欲减退等全身中毒症状。Р(2)呼吸道症状:?①咳嗽、咳痰;?②咯血;?③胸痛和呼吸困难:?病程迁延达3个月以上者称慢性肺脓肿,除有以上症状外,还可有贫血、消瘦等慢性消耗症状。Р2.体征Р与肺脓肿的大小、部位有关。初始肺部可无阳性体征,或于患侧出现湿啰音,随后出现实变体征,病变累及胸膜可闻及摩擦音。? 慢性肺脓肿常有杵状指(趾)。Р(三)实验室及其他检查Р1.血液检查病人血白细胞总数可达(20~30)×109 /L,中性粒细胞可达90%以上,核左移明显,常有中毒颗粒。?慢性病人RBC和血红蛋白减少。Р2.病原体检查痰涂片和痰培养有厌氧菌和需氧菌存在。Р3.胸部X线?脓肿形成,脓液排出后,可见圆形透亮区及液平面。血源性金黄色葡萄球菌肺脓肿,周围可见气囊样变,具有特征性。Р(四)治疗要点Р治疗原则是抗生素治疗和痰液引流。主要采用抗生素、祛痰剂及支气管扩张剂进行药物治疗,必要时进行手术治疗。Р护理诊断:Р(一)1.气体交换受损与脓肿压迫肺组织,通气换气量不足有关?(二)、体温升高与急性感染、脓胸有关?(三)、营养不足低于机体有需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关?(四)、疼痛与炎症波及胸膜有关
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