验结果综合判断,诊断为‘肺部感染、呼衰、脓胸’。?1.12 行右侧胸腔闭式引流,引出较多脓液400毫升。体温高?1.13 体温高,左侧引流300毫升,右侧引流400毫升,白细胞17.24乘10.9每升。?1.14 左侧引流300毫升,右侧引流100毫升?1.15 左侧引流450毫升,右侧引流100毫升?1.16 体温39度,细菌培养为革兰式阳性杆菌,酵母菌属,加用抗真菌药,伏立康唑,左侧引流50毫升,右侧引流100毫升?1.16 胸外科会诊,NS各250毫升交替冲洗双侧胸腔引流管。?1.17 左侧引流50毫升,右侧引流200毫升?1.18 左侧引流30毫升,右侧引流350毫升?1.19 左侧引流0毫升,右侧原来50毫升Р掌握脓胸的概念;? 急性脓胸、慢性脓胸的分期,分别的特点,临床表现、处理原则。?掌握脓胸病人的护理措施,观察要点。Р教学目的与要求Р一、脓胸的定义Р脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔?内的化脓性感染。Р二、脓胸的分类Р1、根据感染波及范围? 局限性脓胸全脓胸?2、按引起感染的致病菌? 化脓性脓胸结核性脓胸? 特异病原性脓胸?3、按病程? 急性脓胸慢性脓胸Р三、脓胸的病因Р1、急性脓胸Р2、慢性脓胸Р四、临床表现Р(一)急性脓胸?症状:常有发热,脉速,胸痛,呼吸急促,全身乏力积脓较多者尚有胸痛,咳嗽,咳痰症状,严重者可出现发绀和休克。?体征:患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满,患侧语颤音减弱,叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。Р(二)慢性脓胸?症状:常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状;有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。?体征:可见胸廓内陷,呼吸运动减弱,肋间隙变窄;支气管纵膈偏向患侧;听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指(趾);严重者有脊椎侧弯。Р1、急性脓胸:? ? 多为继发性感染,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌、真菌等。
全文预览
