以及中耳炎、感染性头颅血肿等。化脓性病理生理图脑膜炎.docР临床表现Р缺乏特异性表现。?轻者:多为非特异性症状:面色欠佳、哭声弱、纳差、体温不稳等非特异性表现;?重者:可出现嗜睡、易激惹、惊跳、凝视、脑性尖叫、持续规律的咀嚼划船蹬腿动作等典型的表现,?体征:前囟饱满甚至隆起、颅缝裂开、四肢肌张力增高、原始发射不完全等神经系统体征。Р实验室检查Р脑脊液?常规+三大染色+找皱缩红细胞?生化?培养?头颅B超?脑电图Р治疗要点Р抗生素治疗?对症和支持治疗?并发症的治疗Р应及早选用对病原菌敏感、易于透过血脑屏障的抗生素。用量要足,疗程要适当,必须静脉注射。该病人为金黄色葡萄菌性脑膜炎首选头孢夫辛钠,每日100mg/kg,每日200mg/kg,治疗程应达到3-4周以上。Р(1)维持水、电解质平衡; (2)及时处理高热、控制惊厥和感染性休克;?(3)及时降低颅内压,预防脑疝的形成。Р硬膜下积液多时行穿刺放液,硬膜下积脓时,还需根据病原菌注入相应抗生素,必要时外科处理;(2)脑室管膜炎可作侧脑室控制性引流,并注入抗生素(3)脑性低钠血症需适当限制液体摄入量,酌情补充钠盐。Р护理问题Р体温调节无效: 与感染有关。?清理呼吸道无效:与患儿呕吐有关。?潜在并发症:颅内压增高以及抽搐可致呼吸暂停。?营养失调:低于机体需要:与吸吮乏力、纳差及摄入不足、消耗增加相关。Р护理措施Р高热护理? 4h给患儿测1次体温,观察热型及伴随症状。?体温不超过38.5℃,给予松开包被降温多喂水,体温超过38.5℃,及时给予温水擦浴或用凉水枕放置于头部等物理降温或药物降温,并记录降温效果。?患儿出汗后及时擦干,更换衣服,注意保暖。Р呕吐护理Р将患儿平卧,头偏向一侧,保持呼吸道的通畅,必要时给予吸痰,吸氧。?严密观察呕吐情况,将患儿头偏向一侧,防止呕吐物误入呼吸道而引起窒息,并记录呕吐的性质、量、性状和颜色。Р护理措施
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