治疗? 定义?它是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病。?临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为特征。?病死率仍在 5%- 15 %,约 1/3 幸存者遗留各种神经系统后遗症。化脓性脑膜炎病因化脓性脑膜炎病因?(一)致病菌?新生儿及出生 2-3月以内的婴儿大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、李氏单胞菌等?出生 2-3月至儿童时期流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌?>12 岁小儿脑膜炎双球菌、肺炎链球菌?原发性或继发性免疫缺陷病的小儿除上述致病菌外,还可为平时少见或条件致病菌:表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等(二)入侵途径●血行播散●直接播散 1 邻近组织器官感染(中耳炎、乳突炎) →波及脑膜 2 直接感染颅骨骨折、皮肤窦道、脑脊髓膜膨出最常见医学课件园 织器官感染中耳炎、乳突炎直接途径颅脑外伤及手术、脑脊膜膨出、皮肤窦道入侵途径及发病机制(pathogenesy) 呼吸道、皮肤粘膜、脐部、消化道血液(菌血症) 血脑屏障脑膜脑膜炎脑实质炎颅神经炎脑室膜炎脑脊髓膜膨出皮肤窦道致病相关因素?年龄?季节:肺炎链球菌(冬春),脑膜炎球菌(春) 流感杆菌(秋) ?地区?机体免疫功能?头颅外伤?先天性神经或皮肤缺陷临床表现临床表现??年龄越小,发病率越高年龄越小,发病率越高-- --5 5岁以下占岁以下占 90% 90% , ,1 1岁以下占岁以下占 1/2 1/2 ~ ~2/3 2/3 ; ; 3 3个月幼婴及新生儿表现不典型个月幼婴及新生儿表现不典型??可呈爆发性、急性、亚急性起病可呈爆发性、急性、亚急性起病??病前数日有上呼吸道或胃肠道感染病史病前数日有上呼吸道或胃肠道感染病史??典型表现为: 典型表现为: 颅脑急性感染中毒症状、急性颅脑急性感染中毒症状、急性颅压增高表现、脑膜刺激症状颅压增高表现、脑膜刺激症状化脓性脑膜炎
全文预览