化脓性脑膜炎Р中国医科大学第一医院?胡潇滨Р化脓性脑膜炎(Purulent meningitis)?又称细菌性脑膜炎,简称化脑或菌脑。Р一、概述Р由化脓菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病,以婴幼儿发病居多。?在抗生素应用之前,本病的死亡率很高,可达50%,甚至90%。自抗生素问世以来,病死率已下降至10%以下。Р本病起病急,进展迅速,如不及时治疗,可导致死亡或留有后遗症,所以应引起临床医生高度重视。?临床特点是发热,伴有意识状态的改变,易激惹,外周循环不良等。对于有上述表现的婴幼儿,应注意除外本病。Р病原菌(外因)? 机体的免疫与解剖缺陷(内因)Р二、病因Р病原菌?多种化脓菌均可引起脑膜炎?常见致病菌:? -脑膜炎双球菌? -流感嗜血杆菌? -肺炎链球菌? 以上三种病原菌可占小儿化脑的2/3以上Р新生儿和2月婴儿РG-杆菌(大肠杆菌、绿脓杆菌)?B组溶血链球菌、金黄色葡萄球菌为主。偶见b型流感嗜血杆菌Р2月~12岁Р流感嗜血杆菌?肺炎链球菌?脑膜炎双球菌Р12岁Р脑膜炎双球菌? 肺炎链球菌Р细菌的种类与发病的年龄有关Р机体免疫状态:? -年龄幼小? -先天性免疫球蛋白? -补体、备解素系统缺陷? -脾功能异常? -长期应用肾上腺皮质激素?解剖缺陷:? -皮毛窦? -脑脊膜膨出? -外伤所致脑脊液鼻漏Р机体的免疫与解剖缺陷
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