化脓性脑膜炎? Purulent MeningitisР●由化脓性细菌引起的急性颅内感染,病? 变部位主要在脑膜(蛛网膜和软脑膜);?●临床主要表现发热、反复惊厥、意识丧? 失、颅内压增高、脑膜刺激征,及脓性脑脊? 液;?●迄今病死率(5%~15%)和后遗症发生率? 高,幸存者中1/3有后遗症;?●主要发生于婴幼儿,越年幼预后越严重。?●多发于冬季或春季Р对本病的几点基本认识Р致病菌? 主要致病菌? 脑膜炎双球菌、? 肺炎双球菌(肺炎链球菌)、? 流感嗜血杆菌、? ●三种菌占小儿脑膜炎2/3以上Р病因学Р小儿化脓性脑膜炎主要致病菌Р脑膜炎双球菌Р肺炎双球菌Р流感杆菌Р草绿色链球菌Р金黄色葡萄菌Р大肠杆菌Р不明Р国内(1093例)Р1/3Р22%Р9.1%Р?Р?Р?Р1/3Р国外?(401例)Р23.2%Р21.4%Р37.9%??Р5.7%Р5.5%Р6.3%Р__Р特殊人群中致病菌:? ● 2个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者? 易发生大肠杆菌、葡萄球菌,甚至绿脓杆? 菌等感染;Р病原菌入侵途径? ●血源性(绝大多数);? ●邻近感染扩散;? ●异常通道直接入侵。Р脑膜为主的炎症病理:? ●蛛网膜、软脑膜炎症,脓性渗出物;? ●弥漫性脑水肿;? ●闭塞性小血管炎Р病理学Р脑和脊髓的侧面模式图Р脑-脑膜-颅骨的结构关系Р●硬膜下积液? (积脓);Р●脑积水: ? 非交通性,? 交通性Р●脑室管膜炎Р●各种神经功? 能障碍
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