瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高为惊厥发作先兆;若呼吸节律深而慢或不规则,瞳孔忽大忽小或两侧不等大,对光反射迟钝,血压升高,应警惕脑疝及呼吸衰竭的发生。? 2)并发症的观察:患儿出现并发症,预示疾病预后不良。若婴儿经48-72h治疗发热不退或退后复升,病情不见好转或病情反复,首先应考虑并发硬脑膜下积液的可能。若高热不退,反复惊厥发作,前囟饱满,颅缝裂开,频繁呕吐,出现“落日眼”现象提示出现脑积水,上述情况发生,应急报告医生,作好氧气、吸引器、呼吸机、硬膜下穿刺包及侧脑室引流包等各种急救物品的准备工作,配合急救处理。Р用药观察? 对长期使用抗生素的患儿应注意预防真菌感染,常见的真菌种类主要有念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等,其中白念珠菌的感染最多见,白念珠菌致病具有多变性,包括念珠菌血症、外阴阴道念珠菌病、皮肤黏膜念珠菌病、脏器感染等,其中呼吸道感染发病率最高。然而侵袭性肺部真菌感染的临床及影像学表现缺乏特异性,难以获得组织和病原学的证实,病情易被原发病或其他并发症掩盖,造成误诊、漏诊,从而延误治疗,肺部真菌感染的病人经确诊时往往感染较严重,加之本身机体状态比较差,故感染较难控制。未及时处理的肺部真菌感染患者的病死率可达30%一80%。?供给足够的能量和水分? 少量多餐,细心喂养,防止窒息,必要时给予静脉输液,维持水电解质平衡。?预防皮肤破损? 及时为患儿修剪手指甲或戴脚手套,防止患儿抓伤皮肤,荨麻疹部位外用炉甘石洗剂涂抹。?预防误吸? 专人喂养,合理体位,及时清理呼吸道。?给予家长安慰,消除焦虑恐惧心理,做好护患沟通。Р健康教育Р利用各种方式宣传化脓性脑膜炎的预防知识,积极防治上呼吸道、消化道等感染性疾病,预防皮肤外伤和脐部感染。对恢复期和有神经系统后遗症的患儿,应与家长一起根据患儿具体情况定制系统且行之有效的功能训练计划,指导家长具体的护理措施,促进机体康复。
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