中切牙约孔处(距中切牙约40cm40cm))??胸上段胸上段:自胸廓上口至气管分叉平面。:自胸廓上口至气管分叉平面。??胸中段胸中段:自气管分叉平面至贲门口全长的:自气管分叉平面至贲门口全长的上上11//22。。??胸下段胸下段:自气管分叉平面至贲门口全长的:自气管分叉平面至贲门口全长的下下11//22病理分型病理分型??髓质型髓质型??蕈伞型蕈伞型??溃疡性溃疡性??缩窄性缩窄性. 病理分型及发病率. . 病理分型及发病率病理分型及发病率50-60%15-20%10%5-10%髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型. . 扩散和转移扩散和转移11))..直接扩散直接扩散22))..淋巴转移淋巴转移((主要主要)):食管旁淋巴结:食管旁淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结33))..血行转移血行转移:发生晚,常见部位是肝脏、:发生晚,常见部位是肝脏、肺脏、骨骼、肾上腺等。肺脏、骨骼、肾上腺等。锁骨上、颈部淋巴锁骨上、颈部淋巴结结临床表现临床表现??早期:梗噎感、胸骨后灼烧感、异物感早期:梗噎感、胸骨后灼烧感、异物感??进展期:进行性吞咽困难(典型)、呕吐、进展期:进行性吞咽困难(典型)、呕吐、胸背疼痛、体重下降胸背疼痛、体重下降??晚期晚期:侵犯穿孔、声音嘶哑、恶病质、远:侵犯穿孔、声音嘶哑、恶病质、远处转移等处转移等食管癌外科治疗的手术径路食管癌外科治疗的手术径路ll开胸手术开胸手术::??左后外开胸、左后外开胸、??右后外开胸加开腹、右后外开胸加开腹、??左后外开胸加左颈二联切口、左后外开胸加左颈二联切口、??左颈右后外开胸加开腹三联切口等。左颈右后外开胸加开腹三联切口等。??左开胸食管癌根治术:适用于绝大多数食左开胸食管癌根治术:适用于绝大多数食管中下段病变以及贲门癌管中下段病变以及贲门癌??右胸上腹二切口食管癌根治术:适用于食右胸上腹二切口食管癌根治术:适用于食管中上段病变管中上段病变
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