外科学Р上肢骨、关节损伤Р张长青?上海交通大学附属第六人民医院Р第一节?锁骨骨折?(fracture of the clavicle)Р第43章上肢骨、关节损伤Р解剖概要Р锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置,呈S形?远端1/3为扁平状凸向背侧,利于肌肉和韧带的附着、牵拉,其最远端与肩峰形成肩锁关节,并有喙锁韧带固定锁骨;?近端1/3为菱形凸向腹侧,通过韧带组织与胸骨柄形成胸锁关节,胸锁乳突肌附着Р第43章上肢骨、关节损伤Р病因与分类Р锁骨骨折多发生在儿童及青壮年,主要为间接暴力引起?常见的受伤机制是肩部侧方摔倒,手或肘部着地,或直接撞击?Allman等将骨折分为:? Ⅰ型为中1/3骨折? Ⅱ型为外1/3骨折? Ⅲ型为内1/3骨折Р第43章上肢骨、关节损伤Р临床表现和诊断Р局部肿胀、瘀斑,肩关节活动疼痛加剧?病人常健手托肘,头部向患侧偏斜,以减轻疼痛?检查可扪及骨折端压痛,有骨擦感。?在无移位或儿童的青枝骨折时,单靠物理检查有时难以诊断,需X线检查?若暴力大,骨折移位明显,有可能合并其他部位的骨折、肺部损伤、血管损伤和臂丛神经的损伤等Р第43章上肢骨、关节损伤Р第二节?肩锁关节脱位?(dislocation of the acromioclavicular joint )Р第43章上肢骨、关节损伤Р解剖概要Р肩锁关节由肩峰的锁骨关节面与锁骨外端的肩峰关节面构成关节?部分关节内存在纤维软骨盘?关节面多呈垂直方向?关节囊薄弱?周围的韧带维持其稳定? 肩锁韧带? 喙锁韧带Р第43章上肢骨、关节损伤Р病因与分类Р多见于青年?暴力是引起肩锁关节脱位的主要原因,以直接暴力更多见?依据暴力的大小,可仅发生关节囊挫伤、破裂,韧带挫伤、部分断裂、完全断裂,撕脱骨折或半脱位、完全脱位?根据损伤程度,可将肩锁关节脱位分为三型Р第43章上肢骨、关节损伤
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