外科学第八版下肢骨关节损伤PPT课件

外科学第八版下肢骨关节损伤下肢骨、关节损伤张英泽河北医科大学第三医院髋关节:是一种典型的杵臼关节,周围又有坚强的韧带与强壮的肌群,因此只有强大的暴力才会引起脱位。第44章下肢骨、关节损伤髋关节脱位分类按股骨头脱位后的方向分为前脱位中心脱位后脱位(最常见)第44章下肢骨、关节损伤髋关节脱位分类按有无合并骨折分为五型Ⅰ型单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折块。Ⅱ型股骨头脱位,合并髋臼后壁一大块骨折。Ⅲ型股骨头脱位,合并髋臼后壁粉碎骨折,有或无一个主要骨折块。Ⅳ型股骨头脱位,合并髋臼后壁和髋臼底部骨折。Ⅴ型股骨头脱位,合并股骨头骨折第44章下肢骨、关节损伤髋关节脱位机制事故时体位:屈膝及髋关节屈曲内收,股骨则有轻度的内旋。暴力传导:暴力作用于膝部,沿股骨向上传导,使股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。第44章下肢骨、关节损伤临床表现及诊断1.有明显外伤史,通常暴力很大。2.有明显的疼痛,髋关节不能活动。3.患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。4.可在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。5.部分病例有坐骨神经损伤表现,其发生率为10%,大都为挫伤,2~3个月后会自行恢复。6.X线检查。髋关节后脱位第44章下肢骨、关节损伤髋关节屈曲内收内旋髋关节后脱位典型畸形髋关节后脱位临床表现及诊断第44章下肢骨、关节损伤髋关节后脱位X线片髋关节后脱位临床表现及诊断第44章下肢骨、关节损伤髋关节后脱位治疗(一)第Ⅰ型的治疗1.复位:Allis法24~48小时为复位的黄金时间2.固定3.功能锻炼(二)第Ⅱ~Ⅴ型的治疗多主张早期切开复位与内固定Allis法复位第44章下肢骨、关节损伤