第十四章肾功能及早期肾损伤检验Р本章教学要求:Р掌握:肾功能试验中常用的内生肌酐清除试验、血尿素、肌酐及尿酸测定等。? ? 熟悉:肾脏的功能、肾功能的评价方法? ? 了解:肾脏的基本结构;尿液总蛋白、微量蛋白的测定。Р一、肾脏结构Р(一)解剖学结构Р肾脏Р髓质Р皮质Р肾小球Р肾小管Р肾锥体Р髓袢Р集合管Р乳头管Р第一节概述Р(二)肾脏的组织学结构Р1、肾小球:毛细血管球、肾球囊Р2、肾小管:近端小管、髓袢、远端小管Р(三)肾脏的血供Р3、集合管Р肾动脉血流来自于腹主动脉,以每克?组织计算,肾脏是全身血流量最多的器官Р二、肾脏的生物化学功能Р尿液的生成Р肾小管的内分泌功能Р重要生化功能Р(一)尿液的生成Р1、肾小球滤过Р血液肾小球滤过肾小管重吸收肾小管与集合管分泌尿液Р血液流经肾小球毛细血管网时,血液中的水、小分子溶质和分子量较小的血浆蛋白质,均可以通过肾小球滤过膜进入肾球囊的囊腔中,形成原尿。Р影响原尿生成的因素Р肾小球滤过膜的通透性?有效滤过压(effective filtration pressure)?肾血流量(renal plasma flow)Р(二)肾脏的内分泌功能Р1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotension-aldosterone system)Р2.激肽释放酶-激肽-前列腺素(killikrein-kinin-prostaglandin)系统Р3.促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)Р4.1α,25-二羟维生素D3Р此外,肾脏也是一些激素的代谢场所靶器官Р第二节肾脏功能试验Р血清尿素、肌酐、尿酸的测定Р尿液总蛋白、微量蛋白的测定Р其它Р尿液pH、相对密度及渗透量的测定
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