ARDS的护理 PPT课件

形成,可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性减低和严重通气/血流比例失调为主。Р临床表现Р呼吸频率加快?呼吸窘迫?顽固性低氧血症?肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变?后期常并发多器官功能衰竭(MOF)РARDS是一种炎性综合征,其通透性增加与一组临床、影响和生理学异常相关,不能用左房压和肺毛压增高解释但与其可共同存在。?最常与脓毒血症综合症、误吸、原发性肺炎、多发伤有关。与心肺旁路、大量输血、脂肪栓塞、胰腺炎及其它,通常相关少。РDefinition of ARDSРAcute onset?Diffuse bilateral infiltrates?PCWP<18cmH2O?Hypoxemia with PaO2/FiO2<200Рthe A in ARDS as acute instead of adult,强调ARDS感念不限于成人?all patients with ARDS have ALI but not all patients ALI develop ARDSР流行病学Р发病率(美国、西欧国家):ALI/ARDS总体发病率为78.9/100,000(ALI)和58.7/100,000(ARDS)?15--19岁为16/100,000,75--84岁306/100,000?病因:ALI/ARDS由直接或间接肺损伤所引起Р诊断标准Р有易致ALI/ARDS原发病或诱因,突发进行性呼吸窘迫,f>20次/分,除慢性肺病,左心功能异常外,氧疗难以改善。?急性起病?氧合指数PaO2 /FiO2≦200?X线示斑片状阴影?PAWP ≦18mmHg?血气分析辅助检查Р治疗Р原发病的治疗:抗感染,宜选取广谱抗生素?液体管理:早期可给予高渗晶体液,限制入量,辅以利尿药,使出入量保持一定水平的负平衡。?皮质激素的应用?氧疗:予文丘里面罩或储氧面罩(高浓度给氧50%)