ome.ARDS)Р郴州市第一人民医院ICU三区?李云峰РARDS的概念演变Р第一次世界大战 1914-1918 创伤相关性大片肺不张?第二次世界大战 1939-1945 创伤性湿肺?越南战争 1961-1975 休克肺?1967 Ashbaugh首先报道acute respiratory distress syndrome in ? adult?1971 Petty正式称为 Adult Respiratory Distress Syndrome?1985 病理生理研究?1994 欧美ARDS会议 Acute Lung Injury (ALI.急性肺损伤)? ARDS = 严重的ALI ? Adult → Acute(同时发生于小孩)?多中心系列研究Р概念РALI/ARDS是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。РALI与ARDS是连续的病理生理过程。 ARDS是ALI发展到后期的典型表现。РARDS是MODS的肺部表现。Р该病起病急骤,发展迅猛,预后极差,死亡率高达50%以上。Р病因Р严重肺部感染?胃内容物吸入?肺挫伤?吸入有毒气体?淹溺?氧中毒Р严重感染?严重的非胸部创伤?急性重症胰腺炎?大量输血?体外循环?弥漫性血管内凝血Р间接肺损伤因素Р直接肺损伤因素Р发病机制Р各种病因激活机体内效应细胞,效应细胞释放的细胞因子和炎性介质引发全身炎症反应,过度的全身炎症反应或抗炎反应导致包括急性肺损伤在内的多器官功能障碍,发展至ARDSР炎症介质?细胞因子Р肺泡-毛细血管膜?通透性↑Р通透增高型肺水肿Р顽固低氧血症Р肺泡表面张力↑?肺泡萎陷?肺顺应性↓Р呼吸频率↑?呼吸辅助肌收缩?呼吸功↑Р功能残气量↓?肺内分流↑?无效腔通气量↑РARDS的病理生理
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