集束化护理在ARDS患者中的应用РCONTENTSР目录Р什么是ARDSР1Р什么是集束化护理Р2Р集束化护理在ARDS卧位中的应用Р3Р1Р什么是ARDSР什么是ARDSР定义:ARDS,即急性呼吸窘迫综合征,是指由各种肺内和肺外致病因素所指的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。Р主要病理特征:炎症导致的肺血管通透性增高,肺泡内渗出富含蛋白质的液体,进而导致肺水肿及透明膜形成,常伴肺泡出血。Р主要病理生理改变:肺容积减少,肺顺应性降低,严重通气/血流比例失调。Р误吸(如溺水) ?弥漫性肺部感染?非肺源性感染中毒症?胃内容物吸入?大面积创伤?肺挫伤?吸入性肺损伤(吸入毒性气体)?长时间的纯氧吸入РARDS的常见危险因素Р败血症?非胸部创伤?大量输血输液所致急性肺损伤?体外循环?胰腺炎Р直接损伤Р间接损伤РARDS的发病机制РARDS的临床表现及体征Р表现?1. 最早出现的症状是呼吸增快,并呈进行性加重的呼吸困难、发绀,常伴有烦躁、焦虑、出汗等。?2. 呼吸困难的特点为:呼吸深快、费力,患者常感到胸廓紧束、严重憋气,即呼吸窘迫,不能经常规的吸氧疗法改善,亦不能用其他原发心肺疾病解释。Р体征?早期:无异常?中期:可闻及细湿啰音?后期:明显湿啰音及支气管呼吸音РARDS的治疗要点Р氧疗——高流量吸氧;呼吸机辅助呼吸;俯卧位通气Р维持体液平衡Р肾上腺皮质激素Р积极治疗原发病,对症支持Р2Р什么是集束化护理
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