ARDS的护理 ppt课件

ates?PCWP<18cmH2O?Hypoxemia with PaO2/FiO2<200?the A in ARDS as acute instead of adult,强调ARDS感念不限于成人?all patients with ARDS have ALI but not all patients ALI develop ARDS流行病学?发病率(美国、西欧国家):ALI/ARDS总体发病率为78.9/100,000(ALI)和58.7/100,000(ARDS)?15--19岁为16/100,000,75--84岁306/100,000?病因:ALI/ARDS由直接或间接肺损伤所引起病因?肺的直接损伤包括:肺炎、吸入肺损伤、胃内容物误吸和溺水?肺的间接损伤包括:脓毒症、多次输血、严重创伤和烧伤、胰腺炎、脂肪栓塞、上气道梗阻后、肺和骨髓移植、药物过量?只有部分患者继续充分发展的ARDS,提示ARDS中涉及遗传因素如SP--B,ACE(I/D)多态性死亡率?在ARDS死亡原因中,通常是由于脓毒症伴多器官衰竭(30--50%);呼吸衰竭相对不常见(13--19%)。预后最好的为年轻创伤人?ARDS病人长期随访(平均753天),脓毒症诱导ARDS死亡率与无ARDS的脓毒症病人死亡率比较无差别,该结论同样适用于床上病人,强调了ARDS预后依赖于基本病因诊断标准?有易致ALI/ARDS原发病或诱因,突发进行性呼吸窘迫,f>20次/分,除慢性肺病,左心功能异常外,氧疗难以改善。?急性起病?氧合指数PaO2 /FiO2≦200?X线示斑片状阴影?PAWP ≦18mmHg?血气分析辅助检查治疗?原发病的治疗:抗感染,宜选取广谱抗生素?液体管理:早期可给予高渗晶体液,限制入量,辅以利尿药,使出入量保持一定水平的负平衡。?皮质激素的应用?氧疗:予文丘里面罩或储氧面罩(高浓度给氧50%)