作为 ARDS 治疗的辅助手段,不仅能改善大部分患者的氧合状况,降低 FiO 、 PEEP 水平,从而减少患者肺损害和氧中毒的发生,且操作方便,更有利于气道通畅、减少堵塞及痰液的引流,使患者自主呼吸功能好转,对缩短病程,改善患者预后具有重要意义。俯卧位通气操作前的准备及方法操作前准备?沟通: 向患者或家属说明俯卧位通气的意义和方法,做好必要的解释、沟通,以减少患者的恐惧心理,取得配合。?监测: 操作在患者持续的心电、血压及血氧饱和度监测下进行。?保证氧气供给: 充分吸净气道内分泌物(吸痰前给予 2分钟纯氧吸人)。?管道: 认真检查各种管道并妥善固定,将所有的管道置于床的对侧;操作前 2小时停止胃肠营养,检查有无胃内潴胃}后,夹闭胃管。?指导: 指导患者用非语言的方式表达其需要,取得患者的配合操作方法?配备充足的护理人员,翻身时 4~5人一起进行, ?患者头侧 1人,保护气管插管及静脉管路不移位。?患者两侧各站 2人,先将患者转为侧卧位,再转至俯卧位。?将患者头偏向一侧,有助于观察呼吸道足否通畅及呼吸管路的情况。?双臂与身体平行,使患者的双手向上,放于软枕上,保持功能位置。?将枕头置于胸部,髋部及膝部,头部及膝踝关节处软垫,防止压伤。?同时保证胸腹部有一定活动度,女性要让乳房处于舒适的位置,男性避免压迫生殖器。护理措施?生命体征的监测?管道护理?呼吸机的管理?保持气道通畅?营养支持?加强基础护理生命体征的监测?应用多功能监护仪监测患者体温、心率、呼吸、血压及血氧饱和度, 翻身时将电极片安置于背侧,记录翻身前后各参数值。?俯卧位通气时,应进行持续 24 h 的无创动脉血压、心电和血氧饱和度的监测,必要时可在翻身前提高吸入氧浓度。在机械通气 30 min 后根据血气分析结果对各种参数适当调整,主要是看潮气量、频率、氧浓度是否符合患者目前状态,以防低氧未改善、通气不足或通气过度。
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