昏迷病人护理常规Р张娜? N0-N1Р一.昏迷病人概念Р昏迷是严重的意识障碍,其主要特征为随意运动丧失,对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。Р二.临床特点Р浅昏迷是指强烈刺激可有反应,可有较少无意识活动,腹壁放射消失,但角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射、腱反射存在。抑制处于皮层水平。?昏迷是指疼痛反应消失,四肢完全处于瘫痪状态角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱,抑制达到皮层下水平。Р深昏迷时眼球固定,瞳孔放大,角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失,呼吸循环和体温调节功能障碍,抑制达到脑干水平。Р三.护理目标Р1.病人意识障碍程度逐渐减轻。?2.不发生长期卧床引起的相关并发症。?3.保持呼吸道通畅,防止窒息。Р四.护理问题Р1.意识障碍:与各种原因导致大脑皮质高度抑制有关。?2.有误吸的危险:与意识障碍,呼吸道分泌物,咳嗽反射减弱有关。?3.有皮肤完整性受损的危险:与意识障碍,病人长期卧床,皮肤受压,营养不良有关。Р4. .预防肺炎、褥疮:翻身、拍背q2h 。?5.保持口腔清洁:口腔护理每日1-2次.?张口呼吸的病人,口唇覆盖湿纱布。?6.保持各种管路的通畅(引流管、胃管、尿管、静脉输液、监测仪). ?7.保护眼睛:昏迷的病人眼睛常不能闭合或闭合不严,易受尘土污染的空气或光线的刺激,使角膜发炎,引起溃疡。故眼睛宜用生理盐水纱布覆盖。必要时遵医嘱用眼药膏.Р8.预防泌尿系感染,保持会阴部清洁:会阴擦洗每日1-2次。?9.保持大便通畅。?10.保护病人安全:防止病人坠床、烫伤等.躁动者遵医嘱给予约束。?11.功能锻炼:应每天进行肢体按摩和被动活动,防止肢体萎缩和关节强直及足下垂.
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