昏迷病人护理常规Р张娜? N0-N1Р一.昏迷病人概念Р昏迷是严重的意识障碍,其主要特征为随意运动丧失,对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。Р二.临床特点Р浅昏迷是指强烈刺激可有反应,可有较少无意识活动,腹壁放射消失,但角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射、腱反射存在。抑制处于皮层水平。?昏迷是指疼痛反应消失,四肢完全处于瘫痪状态角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱,抑制达到皮层下水平。Р深昏迷时眼球固定,瞳孔放大,角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失,呼吸循环和体温调节功能障碍,抑制达到脑干水平。Р4.有感染的危险:与意识障碍,机体抵抗力低下,呼吸道分泌物排出不畅,留置导尿有关。?5.有受伤的危险:与意识障碍有关。?6.营养失调:低于机体需要量,与机体分解代谢增强,摄入量减少有关。Р五.护理措施Р1. 严密监测生命体征变化:监测生命体征一次,并作好记录。?2.饮食:保证病人有足够的营养及水分,用鼻饲法给予高热量、高蛋白的饮食。?3.保持呼吸道通畅:?适时吸痰。舌后坠者,放置口咽通气道。气管内分泌物多而不能自主排痰者,应及时吸痰,痰液粘稠可给予雾化吸入或遵医嘱给予祛痰药物。Р4. .预防肺炎、褥疮:翻身、拍背q2h 。?5.保持口腔清洁:口腔护理每日1-2次.?张口呼吸的病人,口唇覆盖湿纱布。?6.保持各种管路的通畅(引流管、胃管、尿管、静脉输液、监测仪). ?7.保护眼睛:昏迷的病人眼睛常不能闭合或闭合不严,易受尘土污染的空气或光线的刺激,使角膜发炎,引起溃疡。故眼睛宜用生理盐水纱布覆盖。必要时遵医嘱用眼药膏.Р8.预防泌尿系感染,保持会阴部清洁:会阴擦洗每日1-2次。?9.保持大便通畅。?10.保护病人安全:防止病人坠床、烫伤等.躁动者遵医嘱给予约束。?11.功能锻炼:应每天进行肢体按摩和被动活动,防止肢体萎缩和关节强直及足下垂.
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