昏迷患者护理?? 史保玲Р三、掌握昏迷患者观察要点Р四、掌握昏迷患者护理要点Р五、指导对昏迷患者健康教育Р学习目标:Р一、了解昏迷的概念Р二、掌握意识障碍的临床分类Р一、昏迷的概念及分类Р昏迷:意识障碍的最严重阶段。意识清晰度极度降低,对外界刺激无反应,程度较轻者防御反射及生命体征可以在,严重者消失。Р二、意识障碍的临床分类Р根据意识障碍程度,临床上可分为:?恍惚?嗜睡?昏睡?昏迷:浅昏迷? 深昏迷Р(1 ) 恍惚:突然发生,意识轻度不清晰,表现? 为迷罔、茫然,为时短暂。醒后定? 向力、注意力、思维内容均无变化。Р(2) 嗜睡:是程度最浅的一种意识障碍,患者? 经常处于睡眠状态,给予较轻微的? 刺激即可被唤醒,醒后意识活动接? 近正常,但对周围环境的鉴别能力? 较差,反应迟钝,刺激停止又复入? 睡〉Р(3)昏睡:表现为意识范围明显缩小,精? 神活动极迟钝,对较强刺激有? 反应。不易唤醒,醒时睁眼对? 反复问话仅难作简单回答,回? 答时含混不清,常答非所问,? 各种反射活动存在。РText?Text?TextР三、观察要点Р1 严密观察生命体征(T、P、R、BP)、? 瞳孔大小、对光反应。Р瞳孔大小的临床意义Р(1)观察瞳孔对光反应? 分开瞳孔上下眼睑,用手电筒光直接照射瞳孔。正常人当手电筒光照射时瞳孔立即缩小,移去光线后恢复原状。危重或昏迷病人对光反射迟钝或消失。?(2)观察瞳孔大小? 正常瞳孔直径一般在光线下约为3MM{2-4MM},双侧对称,随光线的强弱而缩小和扩大。? 病理情况时,双侧瞳孔扩大常见于颅内压增高;双侧瞳孔缩小常见于有机磷、吗啡,氯丙嗪等药物中毒;双侧瞳孔不等大提示有颅内病变。Р2 评估GLS意识障碍指数及反应程度,了解昏迷程度,发现变化立即报告医生。
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