消渴、癃闭(尿潴溜)、颅脑损伤等在发病过程中都可能出现神昏。? 现代医学中的流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性菌痢、肺源性脑病、心源性脑缺血综合症、癫痫、肝昏迷、糖尿病酸中毒、尿毒症以及中暑、电击中毒等病所出现的昏迷,均可参考神昏的辨证护理。Р病因病机? ①外感邪热:六淫之邪,蒙蔽心窍,毒热灼伤营血而内陷心包,或热结肠胃,上扰神明,热郁气逆,闭塞清窍等,均可致神昏。? ②风痰上扰:阴虚阳亢,风痰上冲,蒙蔽清窍而神昏。(肝风挟痰上扰于头,以头部胀痛,或阵?发剧痛,头晕目眩,面赤口苦)? ③湿浊内阻:湿毒秽浊之邪,郁结于内,气机郁闭,蒙蔽心窍而神昏。? ④阴阳俱虚:素体虚衰,病邪猖獗;病久体弱,邪盛正衰;或邪气内闭日久,阴精耗竭,阳无所附,阴阳两虚,以致阴阳离决,而出现神昏。Р对神昏病人,首先应辨明虚实,再根据急则护其标,缓则护其本的原则辨证护理。Р二、临证护理:Р1.一般护理?(1)保持呼吸道通畅:患者取仰卧位,去枕,举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧,以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。?(2)四肢厥冷者,注意肢体的保暖,严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者,保持肢体功能位,定时翻身。?(3)遵医嘱留置尿管,记录24小时出入量。?(4)加强口腔、眼睛、皮肤护理。可用盐水或中药口腔护理;不能闭目者,覆盖生理盐水湿纱布;保持皮肤清洁,定时翻身、拍背,预防压疮的发生。Р二、临证护理:?2.病情观察,做好护理记录?(1)遵医嘱设专人护理,做好护理记录?(2)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况,出现异常,立即报告医师,配合抢救。?(3)出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等,立即报告医师,配合抢救。Р(6)尿潴溜者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术。?(可进行小腹热敷、按摩或针刺。取穴:膀胱俞、中极穴等。中极穴位于体前正中线,脐下4寸)
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