生命体征轻度改变。可有无意识自发活动,对疼痛刺激有反应各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,病理反射阳性体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征多无明显改变。无意识自发活动消失,对各种刺激皆无反应各种生理反射和病理反射消失可有呼吸不规则、血压下降、全身肌肉松弛等浅昏迷中昏迷深昏迷2、昏迷*包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、重症脑炎、癫痫;包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷;安眠药过量、农药中毒、中暑、溺水等。昏迷原因由于大脑病变引起由于全身疾患引起其他3、昏迷原因*对短暂昏迷者应注意癫痫或昏厥等疾病内科疾病心脏骤停、窒息等中毒和外伤有无农药、煤气、安眠镇静药等中毒昏迷是否为首发症状和病程中出现糖尿病患者出现高深昏迷,肝硬化患者出现肝昏迷等重点了解昏迷起病的缓急及发病过程急性起病常见于外伤、感染、脑血管病疾病了解4、护理评估(1)*ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.Atitleaboutcontent是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授GrahamTeasdale与BryanJ.t在1974年首先应用;是医学上评估病人昏迷程度的方法。4、护理评估(2)拉斯哥昏迷评分法(GCS,aScale),*睁眼反应运动反应正常睁眼4分呼唤睁眼3分刺痛睁眼2分无反应1分回答正确5分回答错误4分含混不清3分唯有声叹2分无反应1分遵命动作6分定位动作5分肢体回缩4分肢体屈曲3分肢体过伸2分无反应1分231言语反应格拉斯哥昏迷评分细则:4、护理评估(3)*格拉斯哥昏迷评分标准?分数越低则意识障碍越重3分:提示脑死亡或预后极差8分以下:为昏迷9分~11分:中度意识障碍14分~12分:轻度意识障碍15分:正常用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况比较客观4、护理评估(4)*
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