------4?听到声音刺激张开眼睛----------3?对疼痛刺激才张开眼睛----------2?无张眼反应---------------1Р正常人的昏迷指数是满分15分,昏迷程度越重,昏迷指数越低。?轻度昏迷:13—14分?中度昏迷:9—12分?重度昏迷:3—8分Р昏迷分级Р浅昏迷:仅对强烈痛觉刺激才能引起肢体作些简单的防御回避反应,眼睑多半开。对语言、声音、强光等刺激均无反应,无自发性语言,自发性动作也极少。脑干的生理反射如瞳孔对光反射、角膜、吞咽、咳嗽及眶上压痛等反射等均正常存在。血压、脉搏、呼吸等生命体征多无明显改变。?中度昏迷:对强烈疼痛刺激的防御反应、角膜与瞳孔对光等反射均减弱,眼球无转动,大小便失禁或潴留,呼吸、脉搏、血压也有改变。?深昏迷:对外界一切刺激包括强烈的痛觉刺激都无反应,各种深、浅反射包括角膜、瞳孔对光等反射均消失,病理反射也多消失。瞳孔散大,大小便多失禁,偶有潴留,四肢肌肉松软张力低。血压可下降,脉搏细弱、呼吸不规律等不同程度的生命体征障碍Р昏迷的病因Р颅内病变:见于脑血管疾病、占位性病变、颅内感染、颅脑损伤及癫痛。?急性重症感染:如败血症、中毒性菌痢、肺炎、伤寒等。?内分泌、代谢性疾病;如肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、糠尿病高渗性昏迷、甲状腺危象、低血糖等。?心血管疾病:休克、阿-斯综合征。?中毒:安眠药、酒精、有机磷、氢化物、一氧化碳、吗啡等中毒。?水、电解质紊乱:稀释性低钠血症等。?中暑、触电、高山病等。Р昏迷的伴随症状Р发热:重症感染、颅内感染。?神经症状、体征:脑血管疾病。?呼吸缓慢:见于吗啡、巴比妥类、有机磷中毒。?瞳孔散大:阿托晶、酒精、氰化物中毒、癫痛。?瞳孔缩小:吗啡、巴比妥类、有机磷中毒。?心动过缓:颅内高压、房室传导阻滞、吗啡中毒等Р昏迷的诊断Р在搜集相关病史、进行体格检查以及辅助检查的基础上进行诊断。
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