迟钝,眼球无转动,呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度异常。?深昏迷:患者意识全部丧失,强刺激也不能将其唤醒。肢体常呈迟缓状态,深浅反射均消失,偶有病理反射出现,常有尿失禁,血压下降,呼吸频率与节律紊乱。肢体肌力?0级:肌肉完全不能收缩?1级:只能见到肌肉收缩,但见不到肢体运动?2级:肢体能沿床平移,但不能对抗地心引力举起?3级:肢体能举起,但不能抵抗阻力?4级:肢体活动自如,但较正常肌力弱?5级:正常肌力去大脑强直:1/4的人可存活,1/10可恢复意识,残废很轻,年轻人尤其是儿童脑外伤后即使去大脑强直发作,预后也可很好。通常不把去大脑强直看成严重脑干损害的指标,它估计预后可靠性不及眼球运动和瞳孔对光反应。昏迷的预后非外伤性昏迷持续时间很关键:1周内醒转,缺氧性脑病3日内清醒可痊愈且无严重残疾,心脏骤停后复苏,1小时内肢体对疼痛刺激有防御反应,可能完全恢复;昏迷6—24小时的病人,约10%以下可获痊愈,缺氧缺血昏迷持续24小时以下几乎无一生存。尽管严重外伤后昏迷持续时间也与预后有关,但较其他原因导致的昏迷时间长,昏迷时间对判断脑外伤后昏迷预后价值较小。昏迷的预后脑电图能反映脑供血及供养情况,重要皮质功能。如连续描记是了解意识障碍病人大脑状态的有意义指标,能否判定预后仍有争论。昏迷的预后格拉斯哥预后分级:指伤后半年至一年病人恢复情况的分级。Ⅰ级:死亡Ⅱ级:植物生存,长期昏迷,呈去皮质或去脑强直状态。Ⅲ级:重残,需他人照顾。Ⅳ级:中残,生活能自理。Ⅴ级:良好,成人能工作、学习。昏迷的预后昏迷的急救处理原则正确的分诊:(1)要有扎实的基础理论知识和基本功,熟悉一些昏迷常见病的典型表现及特征,如脑血管意外、各种中毒等;(2)具备敏锐的洞察力,仔细地观察病情,如皮肤颜色、温度、湿度、面色、呼吸、气味。(3)具备丰富的临床经验,平时不断吸取教训、总结积累经验,关键时刻将会发挥很大的作用。
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