on)Р肝癌动脉灌注化疗栓塞治疗Р概述Р肝癌是我国临床上最常见的恶性肿瘤之一,我国肝癌发病人数约占全球的55%,年死亡率达20.4例/10万。我国以肝细胞癌性肝癌为主,约占90%。但由于肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状,临床发现多半已属晚期,失去手术机会,能手术切除仅占10-15%Р概述Р肝动脉化疗栓塞(TACE) 已在临床广泛应用,主要适用于不能切除的中晚期肝癌,特别是以右叶为主或多发病灶、或术后复发而不能手术切除者。荟萃分析显示,栓塞/患者的生存期。Р理论基础Р正常肝实质接受门静脉与肝动脉双重供血,肝脏原发或继发性肿瘤血液供应90-95%来自肝动脉,尤其是有包膜的肿瘤完全由肝动脉供血,肿瘤中心由肝动脉供血,门静脉血供很少,主要在小肝癌、子结节和肿瘤周边。Р方法Р经皮穿刺股动脉,透视下将导管送至供应肝癌的肝动脉分支,先注射化疗药物与碘油混合而成的乳化剂,然后进行栓塞。利用肿瘤组织的虹吸作用,上述混悬液聚集于肿瘤组织,并能缓慢释放化疗药物,起到杀死肿瘤的作用。РTACE治疗的适应症Р1、原发性或转移性肝癌,各种原因认为不能手术切除或者患者不愿手术者,无肝肾功能严重障碍,无门静脉主干完全栓塞,肿瘤占据率<70%;?2、作为手术的术前准备,化疗栓塞术可使肿瘤体积缩小、血供减少,有利于肿瘤切除,同事能明确病灶数目,减少术中播散;РTACE治疗的禁忌症Р3、感染,如肝脓肿?4、肿瘤体积占全肝70%或70%以上的?5、白细胞<3000/mm3?6、全身已发生广泛转移?7、全身情况衰竭者РTACE治疗术后并发症及处理Р栓塞后并发症? 原因及表现:化疗药物导致恶心、呕吐,栓塞导致肿瘤坏死和器官充血水肿,导致腹痛、发热,部分患者因导管鞘刺激迷走神经引起迷走神经反射,表现为大汗、脉搏缓慢,四肢湿冷? 治疗:对症处理,应用止吐药、消炎痛栓肛塞、止痛药等1-2周可恢复。迷走神经反射时给与阿托品肌注
全文预览