射治疗消融治疗系统药物手术治疗介入治疗1.6%10.79%10.69%50.38%61.9%?TACE是近年来开展比较广泛的一种治疗原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的方法,具有安全、有效、微创、风险低、可重复穿刺等优点,被认为是治疗不可手术切除的中晚期肝癌的首选方法。?什么是TACE?经导管肝内动脉栓塞化疗术(transcatheter arterial chemo embolization,TACE)?肝脏由门静脉和肝动脉共同供血。正常肝脏主要由门静脉供血(约75%),而肝癌则主要由肝动脉供血(约95%)。?通过导管选择适宜肝动脉注入的栓塞剂及化疗药物,其作用部位主要为肿瘤组织。?栓塞可引起肿瘤组织缺血、坏死,化疗药物则可直接杀伤肿瘤细胞。,无肝肾功能严重障碍,包括:①巨块型肝癌:肿瘤占整个肝脏的比例<70%②多发结节型肝癌③门静脉主干未完全阻塞,或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成④手术失败或术后复发者⑤肝功能分级A或B级,ECOG评分 0~2分适应证适应证⑥肝肿瘤破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血⑦肿瘤切除术前应用,可缩小肿瘤,有利于二期切除,同时明确病灶数目⑧小肝癌,但不适合或者不愿意进行手术、局部射频或微波消融治疗者⑨控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘⑩肝癌切除术后,预防复发?①肝功能严重障碍(Child-pugh C 级);?②凝血功能严重减退且无法纠正;?③门静脉主干完全被癌栓栓塞;?④肿瘤占全肝比例70%以上;?⑤恶液质或多器官功能衰竭者;?⑥肿瘤出现广泛远处转移等。?采用改良Seldinger法,在数字减影血管造影技术(DSA)下,经右股动脉途径,从动脉导管至腹腔动脉干、肠系膜动脉后,推注碘佛醇造影,了解肝脏及肝内肿瘤情况。?采用微导管超选至肿瘤供血血管,用碘化油和化疗药物构成的乳化剂栓塞肿瘤。
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