肝癌TACE中的肝动脉解剖变异及肝外侧枝供血Р李智岗?河北医科大学第四医院放射科Р前言Р肝动脉化疗栓塞(TACE)已经广泛应用于不能手术切除的肝细胞癌(HCC),并已成为一个很好的替代肝手术的方法。TACE的理论基础上是正常肝实质接收来自肝动脉和门静脉双重血供,而肝癌是单纯由肝动脉供应。在实践中,我们经常会遇到肝癌肝外侧支动脉供血,即使肝动脉是唯一的。此外,肝外侧支动脉供血的产生和发展与肝癌的大小、范围以及TACE效果有关。Р2Р另外,肝外侧支的形成也影响了TACE对肝癌的控制。为了早期发现这些侧枝血管,介入医师应当对肝癌肝外侧枝供血的途径非常熟悉,并避免侧枝栓塞的并发症。Р3Р肝动脉的解剖变异及血流动力学特点Р常见的肝动脉变异是迷走肝左动脉(LHA)来源于胃左动脉(LGA)和迷走肝右动脉(RHA)来源于肠系膜上动脉(SMA)。Р4РThe same patient, the replaced RHA from the SMAР5Р迷走或副肝右动脉可能来源于肠系膜上动脉、腹腔干,或者直接起源于腹主动脉,肝肠系膜共干, 或者共干的腹腔肠系膜。Р6Р7Р8РA RHA arise from abdominal aortaР9РA accessory RHA arise from SMAР10
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