men切开肱动脉插管至腹主动脉灌注抗癌药物?1953:Seldinger开创经皮穿刺股动脉插管进行血管造影?1979:第一届国际介入放射学大会?1986:首届全国介入放射学会?1996:≪介入放射学杂志≫?近来:超选择性血管内灌注化疗栓塞Р适应证Р禁忌证Р肝动脉化疗Р●失去手术机会的原发或继发性肝癌?●肝功能较差或难以采用超选择插管?●肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗Р●肝功能严重障碍?●大量腹水?●全身情况衰竭?●白细胞和血小板显著减少Р肝动脉栓塞Р●肝肿瘤切除术前应用,可使肿瘤缩小,利于切除。同时能明确病灶数目,控制转移?●无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%?●外科手术失败或切除术后复发?●控制疼痛,出血及动静脉瘘?●肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术?●肝癌肝移植术后复发Р●肝功能严重障碍,属Child-Pugh C级?●凝血机能严重减退,且无法纠正?●门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞,侧支血?管形成少(若肝功基本正常可采用超选择导管技术对肿?瘤靶血管进行分次栓塞)?●感染,如肝脓肿?●全身已发生广泛转移,估计治疗不能延长患者生存期?●全身情况衰竭?●癌肿占全肝70%或以上(若肝功能基本正常可采用少?量碘油分次栓塞)Р治疗前的准备Р1 确定合理的治疗方案:肿瘤诊断和分期、重要脏器的功能、治疗史?2 病人的准备:手术知情同意书、皮试、备皮?3 器械和药物的准备Р操作程序和要点Р1. 肝动脉造影:采用塞尔丁格(Seldinger)方法,经动脉穿刺插管,导管置于腹腔干或肝总动脉造影,造影图像采集应包括动脉期、实质期及静脉期。??动脉期: 肝动脉肝内分支显影,肝实质不显影(进入肝窦内的造影剂被门静脉血稀释)?实质期: 随门脉血进入肝实质,被肝动脉血稀释,仍能使肝窦显影?静脉期: 肝组织不显影РSeldinger Technique
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