和非血管性介入治疗。非血管性介入治疗包括无水酒精等瘤内注射治疗等。肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗.它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得到肯定。肝癌的血管性介入治疗包括经肝动脉栓塞剂治疗(TAE)、经肝动脉灌注化疗(TAI)、经肝动脉栓塞化疗(TACE)。理论基础供血动脉栓塞导致肿瘤发生缺血性坏死动脉灌注可明显提高病变部位的药物浓度原发性肝癌95%以上的血供来自肝动脉TAE肝动脉栓塞(TAE):是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉,阻断肿瘤供血,封闭肿瘤血管床,从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵,超液化碘油、海藻酸钠微球等。TAI 肝动脉灌注化疗(TAI)通常是经股动脉插管,在X线引导下,将导管置于供应癌肿的肝段动脉,通过灌注大剂量化疗药物,对肝癌治疗更为有效,其疗效远比静脉或口服给药好TACE选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)就是经导管既给化疗药物,又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤是临床上最常采用的治疗中晚期肝癌的方法,近期疗效颇为显著。该法可对肿瘤供养动脉栓塞,切断肿瘤的能量供应,使肿瘤缺血、缺氧而面临死亡。同时给予化疗药物,则对缺血、缺氧环境下的肿瘤细胞,打击更为有力。常用化疗药物与栓塞剂常用灌注的抗癌药物:表柔比星、多柔比星、吡柔比星、丝裂霉素、氟尿嘧啶、顺铂、卡铂等。常用栓塞剂:明胶海绵、硅藻胶、不锈钢圈、碘化油、无水酒精等。TACE的适应症与禁忌症适应症⑴不能手术切除的中、晚期肝癌;⑵有手术适应证,但因其他原因不宜手术;⑶癌块过大,化疗栓塞可使癌块缩小,以利二期切除;⑷肝内存在多个癌结节;⑸肝癌主病灶切除,肝内仍有转移灶;⑹肝癌复发,无再次手术切除的可能;⑺肝癌破裂出血不适于进行肝癌切除;⑻控制肝癌疼痛;⑼肝移植术前等待供肝者,可考虑进行化疗栓塞以期控制肝癌的发展。
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