老年人手术的麻醉Р老年病人手术麻醉在21世纪围术期处理更加重要。因为65岁以上人口比例明显增加,2025年在美国预计可达其人口的20%。目前,老年病人手术约占手术量的1/3。?生理年龄和实际年龄:由于人体的器官系统状态存在明显差异,病人的生理年龄比实际年龄更重要,并且两者之间几乎不相关。Р麻醉风险Р由于年龄和脏器功能的衰退,老年病人较年轻人更易发生围术期并发症。?伴随疾病影响:年龄相关疾病较年龄本身对围术期并发症和死亡可能起更重要作用。?急诊手术影响:围术期并发症和死亡的危险在老年人急诊手术时增加,因此时几乎没时间控制伴随疾病和使功能衰退的器官系统应激起来。Р老年人常见疾病Р高血压?冠心病?充血性心衰?外周血管疾病?阻塞性肺疾患Р肾疾病?糖尿病?关节病?老年性痴呆Р老年人的病理生理Р老年人心血管系统的变化(1)Р心输出量?静态心率?最大心率?动脉弹性?全身血管阻力?收缩压Р不变或降低?降低?降低?降低?增加?增加Р老年人心血管系统的变化(2)Р70岁以上病人至少50%易患冠心病(有症状或无症状)。?老年人心输出量降低,延缓静脉用药起效;达到吸入麻醉药浓度加快。Р老年人心血管系统的变化(3)Р心脏储备:老年人心储备降低,应激反应能力不足;但在经常活动(锻炼)的老年人既使年龄相关的最大心率减低,仍能增加心输出量以满足应激反应的需要。
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